Η κολπική μαρμαρυγή και ο κίνδυνος εγκεφαλικού


Ο κολπική μαρμαρυγή είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Γι αυτό το λόγο οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή.
Ωστόσο ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ποικίλλει σημαντικά στις διαφορετικές ομάδες ασθενών με κολπική μαρμαρυγή.
Η αγωγή αυτή όμως φέρει κίνδυνο για...

αιμορραγία, η οποία μπορεί να εξίσου απειλητική για τη ζωή. Έτσι δημιουργείται η ανάγκη να σταδιοποιήσουμε την επικινδυνότητα και να χορηγήσουμε διαφορετικές αντιπηκτικές αγωγές σε κάθε ομάδα.
Η σταδιοποίηση του κινδύνου γίνεται με τα κριτήρια CHADS2.

Οι ασθενείς που έχουν κολπική μαρμαρυγή και:
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια/δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας. (βαθμός 1)
  • Υπέρταση. (βαθμός 1)
  • Ηλικία >75. (βαθμός 1)
  • Σακχαρώδης διαβήτης (βαθμός 1)
  • Προηγούμενο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή θρομβοεμβολικό επεισόδιο (βαθμοί 2)
  • Ανάλογα με τους βαθμούς που συγκεντρώνει ο κάθε ασθενής  έχουμε:
  • Μικρό κίνδυνο ΑΕΕ (0 βαθμοί συνολικά): συνιστάται αγωγή με ασπιρίνη ή συνδυασμό με κλοπιδογρέλη
  • Ενδιάμεσο κίνδυνο ΑΕΕ (1 βαθμός συνολικά): συστήνεται αντιπηκτική αγωγή από το στόμα, όπως Sintrom ή Pradaxa. Εναλλακτικά προτείνουμε συνδυασμό ασπιρίνης με κλοπιδογρέλη.
  • Υψηλό κίνδυνο για ΑΕΕ (>=2 βαθμοί συνολικά): συστήνεται Sintrom ή Pradaxa.http://www.i-diadromi.gr/2014/03/blog-post_698.html?utm_source=feedburner&utm_medium=feed&utm_campaign=Feed%3A+i-diadromi%2FOvCU+%28%CE%97+%CE%94%CE%99%CE%91%CE%94%CE%A1%CE%9F%CE%9C%CE%97+%C2%AE%29
Ρηγόπουλος Δημήτριος- Παθολόγος-Διαβητολόγος